Περίληψη
Επί του παρόντος, η εμφάνιση ενός νέου ανθρώπινου κοροναϊού, του SARS-CoV-2, έχει γίνει παγκόσμιο πρόβλημα υγείας προκαλώντας σοβαρές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος στους ανθρώπους.
Οι μεταδόσεις ανθρώπου-ανθρώπου έχουν περιγραφεί με χρόνους επώασης μεταξύ 2-10 ημερών, διευκολύνοντας την εξάπλωσή τους μέσω σταγονιδίων, μολυσμένων χεριών ή επιφανειών. Για το λόγο αυτό, επανεξετάσαμε τη
βιβλιογραφία σχετικά με όλες τις διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με την εμμονή ανθρώπινων και κτηνιατρικών κοροναϊών σε άψυχες επιφάνειες καθώς και στρατηγικές αδρανοποίησης με βιοκτόνα που χρησιμοποιούνται για χημική απολύμανση, π.χ. στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.
Η ανάλυση 22 μελετών αποκαλύπτει ότι οι ανθρώπινοι κοροναϊοί όπως ο κοροναϊός του σοβαρής οξείας αναπνευστικής λειτουργίας (SARS), ο κοροναϊός της Μέσης Ανατολής (MERS) ή οι ενδημικοί ανθρώπινοι κοροναϊοί (HCoV) μπορούν να επιμείνουν στις άψυχες επιφάνειες όπως το μέταλλο, γυαλί ή πλαστικό έως 9 ημέρες, αλλά μπορεί να αδρανοποιηθεί αποτελεσματικά με διαδικασίες απολύμανσης επιφανείας με 62-71% αιθανόλη, 0,5% υπεροξείδιο του υδρογόνου ή 0,1% υποχλωριώδες νάτριο εντός 1 λεπτού.
Άλλοι βιοκτόνοι παράγοντες όπως 0.05-0.2% χλωριούχο βενζαλκόνιο ή 0.02% διγλυκονικός χλωρεξιδίνη είναι λιγότερο αποτελεσματικοί. Καθώς δεν υπάρχουν συγκεκριμένες θεραπείες για το SARS-CoV-2, η έγκαιρη συγκράτηση και η πρόληψη περαιτέρω εξάπλωσης θα είναι ζωτικής σημασίας για να σταματήσει η συνεχιζόμενη έξαρση και να ελεγχθεί αυτό το νέο μολυσματικό νήμα.
Εισαγωγή
Ένας νέος κοροναϊός (SARS-CoV-2) αναδύθηκε πρόσφατα από την Κίνα με συνολικά 45171 επιβεβαιωμένα κρούσματα πνευμονίας (από τις 12 Φεβρουαρίου 2020) [ 1 ]. Μαζί με τον κοροναϊό του σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου (SARS) και τον κοροναϊό του Μεσανατολικού αναπνευστικού συνδρόμου (MERS) [ 2 ], αυτός είναι ο τρίτος ιδιαίτερα παθογόνος ανθρώπινος κοροναϊός που εμφανίστηκε τις τελευταίες δύο δεκαετίες.
Η μετάδοση από άτομο σε άνθρωπο περιγράφηκε τόσο σε νοσοκομειακές όσο και σε οικογενειακές ρυθμίσεις [ 3 ]. Συνεπώς, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποφευχθεί οποιαδήποτε περαιτέρω διάδοση στο δημόσιο και στο χώρο της υγειονομικής περίθαλψης.
Η μετάδοση κοροναϊών από μολυσμένες ξηρές επιφάνειες έχει θεωρηθεί ότι περιλαμβάνει τον αυτοεμβολιασμό των βλεννογόνων της μύτης, των ματιών ή του στόματος [ 4 , 5], υπογραμμίζοντας τη σημασία μιας λεπτομερούς κατανόησης της επιμονής του κοροναϊού στις άψυχες επιφάνειες [ 6 ].
Διάφοροι τύποι βιοκτόνων όπως το υπεροξείδιο του υδρογόνου, οι αλκοόλες, το υποχλωριώδες νάτριο ή το χλωριούχο βενζαλκόνιο χρησιμοποιούνται παγκοσμίως για την απολύμανση, κυρίως σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης [ 7 ].
Σκοπός της ανασκόπησης ήταν επομένως να συνοψίσουμε όλα τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την παραμονή όλων των κοροναϊών συμπεριλαμβανομένων των αναδυόμενων SARS-CoV και MERS-CoV καθώς και των κτηνιατρικών κοροναϊών όπως ο μεταδιδόμενος ιός της γαστρεντερίτιδας (TGEV), ο ιός της ηπατίτιδας ποντικού (MHV) (CCV) σε διαφορετικούς τύπους άψυχων επιφανειών και στην αποτελεσματικότητα των κοινώς χρησιμοποιούμενων βιοκτόνων παραγόντων που χρησιμοποιούνται σε επιφανειακά απολυμαντικά έναντι των κοροναϊών.
Μέθοδος
Μια αναζήτηση Medline έγινε στις 28 Ιανουαρίου 2020. Χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθοι όροι, πάντα σε συνδυασμό με τους "coronavirus", "TGEV", "MHV" ή "CCV": επιφάνεια επιβίωσης (88/10/25 / (8/0/3/0 επισκέψεις), το χέρι επιβίωσης (22/0/3/1 χτυπήματα), το δέρμα επιβίωσης (8/0/0/1) (23/3/3/1 επισκέψεις), χημική απενεργοποίηση (33/0/6/1), δοκιμασία εναιώρησης (18/0/0/0) επιτυχίες) και δοκιμή φορέα (17/4/0/0 επισκέψεις).
Οι δημοσιεύσεις συμπεριλήφθηκαν και τα αποτελέσματα εξήχθησαν δεδομένου ότι παρείχαν αρχικά δεδομένα σχετικά με τους κοροναϊούς σε επιμονή (επιφάνειες, υλικά) και αδρανοποίηση με βιοκτόνα που χρησιμοποιούνται για απολύμανση (δοκιμές ανάρτησης, δοκιμές φορέα, μελέτες υποκαπνισμού). Τα δεδομένα με εμπορικά προϊόντα που βασίζονται σε διάφορους τύπους βιοκτόνων παραγόντων εξαιρέθηκαν. Οι κριτικές δεν συμπεριλήφθηκαν, αλλά εξετάστηκαν για τυχόν πληροφορίες που εμπίπτουν στο πεδίο αυτής της ανασκόπησης.
Αποτελέσματα
Ανθεκτικότητα του κοροναϊού σε άψυχες επιφάνειες
Τα περισσότερα δεδομένα περιγράφηκαν με το ενδημικό στέλεχος ανθρώπινου κοροναϊού (HCoV-) 229Ε. Σε διαφορετικούς τύπους υλικών μπορεί να παραμείνει μολυσματικό για 2 ώρες έως και 9 ημέρες. Μια υψηλότερη θερμοκρασία, όπως 30 ° C ή 40 ° C, μείωσε τη διάρκεια της εμμονής των εξαιρετικά παθογόνων MERS-CoV, TGEV και MHV. Ωστόσο, σε 4 ° C η εμμονή των TGEV και MHV μπορεί να αυξηθεί σε ≥ 28 ημέρες. Λίγα συγκριτικά δεδομένα που ελήφθησαν με το SARS-CoV δείχνουν ότι η επιμονή ήταν μεγαλύτερη με υψηλότερο εμβόλιο ( Πίνακας Ι ). Επιπρόσθετα, σε θερμοκρασία δωματίου, το HCoV-229E επιμένει καλύτερα στο 50% σε σύγκριση με τη σχετική υγρασία 30% [ 8 ].
MERS = Αναπνευστικό Σύνδρομο στη Μέση Ανατολή. HCoV = ανθρώπινο κοροναϊό; TGEV = ιός μεταδοτικής γαστρεντερίτιδας, MHV = ιός ηπατίτιδας ποντικού · SARS = Σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο. RT = θερμοκρασία δωματίου.
Απενεργοποίηση κοροναϊών με βιοκτόνα μέσα στις δοκιμές ανάρτησης
Αιθανόλη (78-95%), 2-προπανόλη (70-100%), συνδυασμός 45% 2-προπανόλης με 30% 1-προπανόλη, γλουταραλδεΰδη (0.5-2.5%), φορμαλδεΰδη ιωδίου (0,23-7,5%) άμεσα απενεργοποιημένης μολυσματικότητας κοροναϊού κατά περίπου 4 log 10 ή περισσότερο. ( Πίνακας II ). Το υποχλωριώδες νάτριο απαιτούσε ελάχιστη συγκέντρωση τουλάχιστον 0,21% για να είναι αποτελεσματική. Το υπεροξείδιο του υδρογόνου ήταν αποτελεσματικό με συγκέντρωση 0,5% και χρόνο επώασης 1 λεπτό. Τα δεδομένα που ελήφθησαν με χλωριούχο βενζαλκόνιο σε λογικούς χρόνους επαφής ήταν αντικρουόμενα. Εντός 10 λεπτών, μια συγκέντρωση 0,2% δεν αποκάλυψε αποτελεσματικότητα έναντι του κοροναϊού ενώ μια συγκέντρωση 0,05% ήταν αρκετά αποτελεσματική. Η διγλυκονική χλωροεξιδίνη 0,02% ήταν βασικά αναποτελεσματική
Η αιθανόλη σε συγκεντρώσεις μεταξύ 62% και 71% μείωσε τη μολυσματικότητα του κοροναϊού εντός 1 λεπτού χρόνου έκθεσης κατά 2,0-4,0 log 10 . Συγκεντρώσεις του 0,1-0,5% υποχλωριώδες νάτριο και 2% γλουταρδιαλδεΰδη ήταν επίσης αρκετά αποτελεσματικό με> 3,0 log 10 μείωση του ιικού τίτλου. Αντίθετα, 0,04% χλωριούχο βενζαλκόνιο, 0,06% υποχλωριώδες νάτριο και 0,55% ορθο-φθαλαλδεΰδη ήταν λιγότερο αποτελεσματικά
Συζήτηση
Οι ανθρώπινοι κοροναϊοί μπορούν να παραμείνουν μολυσματικοί σε άψυχες επιφάνειες σε θερμοκρασία δωματίου για έως και 9 ημέρες. Σε θερμοκρασία 30 ° C ή περισσότερο, η διάρκεια της εμμονής είναι μικρότερη.
Οι κτηνοτροφικοί κοριοϊοί έχουν αποδειχθεί ότι παραμένουν ακόμη μεγαλύτεροι για 28 ημέρες. Η μόλυνση των συχνών επιφανειών αφής στις εγκαταστάσεις της υγειονομικής περίθαλψης είναι συνεπώς μια πιθανή πηγή μετάδοσης του ιού.
Δεν βρέθηκαν δεδομένα σχετικά με τη μεταδοτικότητα κοροναϊών από μολυσμένες επιφάνειες στα χέρια. Ωστόσο, θα μπορούσε να αποδειχθεί με τον ιό της γρίπης Α ότι μια επαφή των 5 s μπορεί να μεταφέρει το 31,6% του ιικού φορτίου στα χέρια [ 9 ].
Η αποτελεσματικότητα της μεταφοράς ήταν μικρότερη (1,5%) με τον ιό παραγρίπης 3 και μια επαφή 5 δευτερολέπτων μεταξύ της επιφάνειας και των χεριών [ 10].
Σε μια μελέτη παρατήρησης περιγράφηκε ότι οι μαθητές αγγίζουν το πρόσωπό τους με τα χέρια τους κατά μέσο όρο 23 φορές ανά ώρα, με επαφή κυρίως με το δέρμα (56%), ακολουθούμενο από το στόμα (36%), τη μύτη (31%) και τα μάτια (31%) [ 11].
Αν και το ιικό φορτίο των κοροναϊών σε άψυχες επιφάνειες δεν είναι γνωστό κατά τη διάρκεια της εμφάνισης μιας εστίας, φαίνεται εύλογο να μειωθεί το ιικό φορτίο επί των επιφανειών με απολύμανση, ιδιαίτερα των συχνά αγγιζόμενων επιφανειών στον άμεσο ασθενή που περιβάλλει όπου μπορεί να αναμένεται το υψηλότερο ιικό φορτίο.
Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) συνιστά "να διασφαλιστεί ότι οι διαδικασίες καθαρισμού και απολύμανσης του περιβάλλοντος ακολουθούνται με συνέπεια και ορθότητα. Ο καθαρισμός των περιβαλλοντικών επιφανειών με νερό και απορρυπαντικό και η εφαρμογή απολυμαντικών στο νοσοκομειακό επίπεδο (όπως το υποχλωριώδες νάτριο) είναι αποτελεσματικά και επαρκή. » [ 12 ]
Η τυπική χρήση του λευκαντικού είναι σε αραίωση 1: 100 5% υποχλωριώδους νατρίου με τελική συγκέντρωση 0,05% [ 13]. Τα συνοπτικά δεδομένα μας με τους κοροναϊούς υποδηλώνουν ότι μια συγκέντρωση 0,1% είναι αποτελεσματική σε 1 λεπτό ( Πίνακας III ). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο φαίνεται σκόπιμο να συνιστούμε μια αραίωση 1:50 του πρότυπου λευκαντικού στη ρύθμιση του κοροναϊού. Για την απολύμανση μικρών επιφανειών αιθανόλη (62-71%, δοκιμές φορέα) αποκάλυψε παρόμοια αποτελεσματικότητα έναντι του κοροναϊού. Μια συγκέντρωση 70% αιθανόλης συνιστάται επίσης από την ΠΟΥ για την απολύμανση μικρών επιφανειών [ 13 ].
Δεν βρέθηκαν δεδομένα που να περιγράφουν τη συχνότητα εμφάνισης μολυσμένων χεριών από κοροναϊό ή το ιογενές φορτίο στα χέρια, μετά από επαφή με τον ασθενή ή μετά από επαφή με μολυσμένες επιφάνειες.
Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) συνιστά να εφαρμόζει κατά προτίμηση αλουμινένια χνούδια για την απολύμανση των χεριών, π.χ. μετά την αφαίρεση γαντιών.
Δύο συνιστώμενες από τον ΠΟΥ συνταγοποιήσεις (με βάση την αιθανόλη 80% ή την 2-προπανόλη 75%) αξιολογήθηκαν σε δοκιμασίες εναιώρησης κατά του SARS-CoV και του MERS-CoV και οι δύο περιγράφηκαν πολύ αποτελεσματικές [ 14].
Δεν βρέθηκαν in vitro δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του πλυσίματος των χεριών από μολύνσεις από κοροναϊό στα χέρια.
Ωστόσο, στην Ταϊβάν περιγράφηκε ότι η εγκατάσταση σταθμών πλυσίματος των χεριών στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ήταν το μόνο μέτρο ελέγχου της λοίμωξης που συνδέθηκε σημαντικά με την προστασία από τους εργαζομένους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης από την απόκτηση του SARS-CoV, υποδηλώνοντας ότι η υγιεινή των χεριών μπορεί να έχει προστατευτικό αποτέλεσμα [ 15 ].
Η συμμόρφωση με την υγιεινή των χεριών μπορεί να είναι σημαντικά υψηλότερη σε περίπτωση εμφάνισης εστίας, αλλά είναι πιθανό να παραμείνει εμπόδιο ειδικά μεταξύ των γιατρών [16] , [17] , [18] ]. Η μετάδοση σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αποτραπεί με επιτυχία όταν εφαρμόζονται τα κατάλληλα μέτρα [ 19 ,20].
Συμπεράσματα
Οι ανθρώπινοι κοροναϊοί μπορούν να παραμείνουν μολυσματικοί σε άψυχες επιφάνειες για έως και 9 ημέρες. Η απολύμανση επιφανειών με υποχλωριώδες νάτριο 0,1% ή με 62-71% αιθανόλη μειώνει σημαντικά τη μολυσματικότητα του κοροναϊού στις επιφάνειες εντός 1 λεπτού χρόνου έκθεσης. Αναμένουμε ένα παρόμοιο αποτέλεσμα ενάντια στο SARS-CoV-2.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου